又是一个“智齿从来不疼,是前面的牙齿不好……” 第二磨牙松动2-3度,X片可见根尖区骨质严重吸收,远中牙颈部深大龋洞已经穿髓。智齿前倾阻生,近中牙冠邻合面深龋。两颗牙齿相互偎依着,如此 亲密无间…… 相爱相杀的两颗牙齿,只有同归于尽了。另外,拔除第二磨牙以后远中游离端缺失,基骨破坏严重,修复效果堪忧啊。 所以说,有智齿就今早拔了吧。 没有智齿?这可不一定哟?
欧洲杯踢得热闹,我们口腔颌面外科门诊也热闹,有些休息不好饮食不规律的朋友带着发炎的阻生牙来了,但是对于阻生牙,拔还是不拔,好像这还真是个问题。“阻生牙是指由于邻牙、骨或软组织的阻碍而只能部分萌出或完全不能萌出,且以后也不能萌出的牙。引起牙阻生的成因,主要原因是随着人类的进化,颌骨的退化与牙量的退化不一致,导致骨量相对小于牙量,颌骨缺乏足够的空间容纳全部恒牙。常见的阻生牙为下颌第三磨牙、上颌第三磨牙及上颌尖牙”。这是【口腔颌面外科学】课本中的定义。我想,能有耐心(或者带着焦急的心情)看到这篇小文章的朋友,多少都曾经或者正在受到阻生牙的困扰,但是又对到底拔不拔阻生牙颇有疑虑,比如担心拔了阻生牙会影响别的牙齿让别的牙齿变松动,比如害怕拔牙的过程,比如害怕去口腔医院,比如没时间......好吧,时间紧任务急,受阻生牙困扰的朋友那么多,我就长话短说吧:1,反复发炎,不胜其扰的,拔!2,自身龋坏,并且造成邻牙龋坏的,拔!3,虽无自觉症状,但是检查发现造成第二磨牙牙根吸收的,拔!4,与第二磨牙邻接关系不正常,造成食物嵌塞并进一步造成牙龈炎牙周炎的,拔!5,正畸治疗需要而预防性需要拔除的,拔!6,可能造成颞下颌关节紊乱综合症的,拔!7,已经造成牙源性囊肿或者肿瘤的阻生牙,拔!当然,我这里说的阻生牙并不特指下颌第三磨牙,上颌第三磨牙及上颌尖牙都可能发生阻生,加上其他一些牙齿发育异常造成的各种埋伏牙,这些都是口腔颌面外科门诊的常见情况,都有可能对邻牙、对颌骨造成一定的负面影响。如果朋友们要问,阻生牙最严重能有什么后果,我以我这二十年的诊治见闻,以及同行们交流的病例,我可以负责任的告诉你:阻生牙要是惹麻烦,后果很严重,这不是开玩笑,虽然相对少见,但是真的很严重。如果问到任何一个口腔颌面外科医生,建议肯定都是一致的:拔!关于朋友们对拔阻生牙的担心,我也长话短说:1,担心拔了阻生牙会让别的牙齿松动的朋友,你想多了,不会的。2,害怕拔牙的过程认为拔牙很血腥恐怖的朋友,你想多了,我们的操作其实很温柔创伤尽可能的最小。3,害怕来口腔医院进了医院就浑身不舒服的朋友,你也想多了,一次能解决的问题,没有必要闷在家里三天两头难过是不是?4,担心拔牙后疼痛不适,吃烧烤喝啤酒不方便的朋友,你就忍忍吧,忍得一个星期清汤寡水,换来一辈子吃香喝辣,如何?那么,是不是就没有例外呢?还是有的,阻生牙或者埋伏牙可以暂时不拔除的情况一般是:1,位置低,埋伏深,对邻牙没有影响,或者强行拔除会造成比较大的创伤的阻生牙和埋伏牙;2,由于全身情况,比如不适于拔牙的(我们会详细询问检查的)。3,第三磨牙完全萌出,很整齐地萌出且有对合的第三磨牙,能正常行使功能的。不知道朋友们还有没有疑问,欢迎咨询提问。我学识有限,但是仍然愿意以我所学倾力相助。本文系李盛医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
第一次发文,是发给各位在我门诊拔牙的朋友的,为了大家顺利恢复,尽量减少对工作学习生活的影响,请大家抽空看一下注意事项,有什么没说清楚的可以随时给我留言,我也会不断更新。1,拔牙部位压迫的棉卷,在30分钟左右就可以吐掉;不要舔、吸、触摸拔牙创;2,拔牙后的用药我会根据情况在门诊就有交待;怕痛的朋友可以尽快服用止痛药;3,拔牙后最好等到麻醉效果消失以后再进食,以免把自己咬伤了还不知道;4,拔牙当天可以漱口,可以刷牙。但是漱口要轻轻的,刷牙不要刷到拔牙创就行;5,对复杂牙齿特别是阻生齿,拔牙后24小时内间断冷敷会帮助缓解肿痛的症状;6,拔牙后2~3天内,口水中有少许血丝是正常的,不必紧张,任其自然消失;7,复杂牙齿特别是阻生齿拔出后的两三天,肿胀会比较明显,一般三四天后慢慢消退好转;此时进行热敷会有帮助;8,如果有缝线,还请在拔牙术后一周来我的门诊由我自己拆除缝线,我要看看伤口愈合的情况才放心;9,如果需要做修复或者种植,可以在拔牙以后3个月左右来我门诊,我会安排修复专科和种植专科的医生会诊,确定修复治疗的方案。10,最后给我的复诊患者开个后门儿:来复诊的时候,挂了号就直接进来找我,我在老时间老地方恭候。本文系李盛医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。